Tema nuevo en la «Actualización PAPPS 2022» del GdT de Actividades Preventivas en el Mayor: prevención de los trastornos del sueño.
Características del sueño en la persona mayor
El sueño se modifica en la persona mayor con respecto al adulto joven.
- Se reduce el tiempo total de sueño, la calidad del sueño REM y la eficiencia del sueño.
- Se incrementa levemente la latencia del sueño y más marcadamente el número de despertares.
- Se adelanta la hora del sueño.
- Se producen más siestas diurnas.
Sin embargo, tenemos que tener en cuenta que la presencia de hipersomnia diurna no puede ser considerada como normal.
Retiro laboral y envejecimiento
Los cambios en el estilo de vida asociados al retiro laboral y al envejecimiento pueden colaborar a la aparición de insomnio y otros trastornos del sueño, así como la presencia y el deficiente control de enfermedades cardiovasculares o pulmonares, entre otras, y algunas medicaciones como los betabloqueantes.
Pasos a seguir
Se debe indagar sobre las características del sueño de la persona mayor: horas de sueño, despertares, hora de ir a la cama y de despertar, somnolencia diurna, etc.
Es relevante preguntar sobre la presencia de pausas de apnea, ronquidos, movimientos corporales y/o vocalizaciones durante el sueño, pues permitirán averiguar la posible presencia de causas de trastorno del sueño como la apnea obstructiva o parasomnias.
Destaca el desorden de comportamiento relacionado con la fase REM, posible indicador precoz de enfermedades neurodegenerativas como Parkinson o demencia de cuerpos de Lewy.
El uso de fármacos sedantes en el anciano tiene una efectividad limitada y discutida.
Control de estímulos y terapia cognitiva
El control de estímulos que permite asociar el uso de la cama y del dormitorio solo con la actividad de dormir facilitan un mejor descanso, con consejos como:
- Emplear la cama y el dormitorio solo para dormir.
- Levantarse de la cama si pasan más de 20 min sin dormir y regresar cuando tenga sueño.
- Mantener una hora constante para levantarse por las mañanas.
Es interesante emplear terapia cognitiva como prevención del insomnio, evitando la aparición de pensamientos erróneos en espiral sobre ideas falsas y expectativas no realistas, tales como las consecuencias de dormir menos, o el deber de mantener horarios similares a personas en épocas más tempranas de la vida.
Recomendaciones Actividades Preventivas en el mayor PAPPS 2022
En el siguiente enlace podéis acceder a las recomendaciones PAPPS 2022 sobre Actividades Preventivas en la persona mayor en la que también se examina la última evidencia disponible sobre el ejercicio físico, la deprescripción, los trastornos cognitivos y las demencias, la nutrición, el aislamiento social y la fragilidad: Actividades preventivas en el mayor. Actualización PAPPS 2022. Atención Primaria 2022; 54 (S1): 102438.
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