Vitamina K en el recién nacido.

 Published Date: 14 mayo, 2021

El déficit de vitamina K al nacimiento supone un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN). Este estado pro hemorrágico puede producir sangrados graves principalmente a nivel cutáneo, gastrointestinal y cerebral. (1) Los recién nacidos a término tienen el nivel de vitamina K un 50% menor que el de los adultos(2). La incidencia  de EHRN en los recién nacidos sin profilaxis es de 0,25-1,7% (3).

Uso profiláctico de la vitamina K para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido

Los datos epidemiológicos han mostrado que la profilaxis previene la incidencia de EHRN en sus presentaciones clásicas y tardías con una incidencia en la actualidad < 0,2/100 000 recién nacidos vivos (4,5). A pesar de que los efectos adversos derivados de la profilaxis son leves y poco frecuentes. (6), recientemente, se dispone de datos indirectos que sugieren que el número de padres que rechazan la profilaxis se está incrementando. (7,8).

La EHRN es una enfermedad grave. Hay buena evidencia de que la administración de vitamina K en el RN es segura y eficaz, los daños potenciales son leves, por lo que está claro el beneficio neto a favor de la administración.

 

Recomendaciones de PrevInfad
  • Después del nacimiento se recomienda administrar a todos los recién nacidos 1 mg de vitamina K de forma profiláctica por vía intramuscular para prevenir la EHRN (fuerte a favor)

Consideraciones especiales:

  • Con respecto a los niños prematuros:
    • Si el peso al nacimiento es menor de 1500 g: se sugiere administrar 0,5 mg en vez de 1 mg de vitamina K. Se administrará preferiblemente vía IM.
    • Se sugiere administrar la vitamina K vía intravenosa en recién nacidos graves (término y pretérmino), que corren riesgo de inestabilizarse por la administración intramuscular y para aquellos recién nacidos con enfermedad colestática conocida.
  • Si los padres rechazan la profilaxis intramuscular:
    • Se recomienda la siguiente pauta oral: Tres dosis de 2 mg de vitamina K oral (al nacimiento, entre el cuarto y el sexto día de vida, y entre las cuatro y seis semanas de vida).

 

Bibliografía
  1. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Fewtrell M, et al. Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2016 Jul;63(1):123–9. 
  2. Pichler E, Pichler L. The neonatal coagulation system and the vitamin K deficiency bleeding – a mini review. Wien Med Wochenschr. 2008;158(13–14):385–95. 
  3. Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Vitamin K prophylaxis for prevention of vitamin K deficiency bleeding: a systematic review. Journal of Perinatology. 2016 May;36(S1):S29–35. 
  4. McNinch A, Busfield A, Tripp J. Vitamin K deficiency bleeding in Great Britain and Ireland: British Paediatric Surveillance Unit Surveys, 1993 94 and 2001-02. Arch Dis Child. 2007 Sep;92(9):759–66. 
  5. Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. New Zealand surveillance of neonatal vitamin K deficiency bleeding (VKDB): 1998-2008. J Paediatr Child Health. 2011 Jul;47(7):460–4. 
  6. Pallás‐Alonso CR. Uso profiláctico de la vitamina k para la enfermedad hemorrágica del recién nacido | Previnfad [Internet]. Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. 2010 [cited 2020 Jul 27]. Available from: http://previnfad.aepap.org/monografia/vitamina-k
  7. Majid A, Blackwell M, Broadbent RS, Barker DP, Al-Sallami HS, Edmonds L, et al. Newborn Vitamin K Prophylaxis: A Historical Perspective to Understand Modern Barriers to Uptake. Hosp Pediatr. 2019;9(1):55–60. 
  8. Warren M, Miller A, Traylor J, Sidonio R, Morad A, Goodman A, et al. Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis — Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013 Nov 15;62(45):901–2. 

 

Catalina Morales, Carmen Rosa Pallás y grupo PrevInfad